코로나19 백신에 대해 알아야 할 사항

요즘 내가 가장 많이 받는 질문 중 하나는 코로나바이러스가 유행하기 전인 12월에 세계가 언제 다시 예전으로 돌아갈 수 있을 것인가 하는 것이다. 내 대답은 항상 똑같다: 우리가 COVID-19를 치료하기에 거의 완벽한 약을 가지고 있을 때, 또는 지구상의 거의 모든 사람들이 코로나바이러스 예방접종을 받았을 때.

전자는 곧 일어날 것 같지 않다. 최소한 95%는 효과적인 기적의 치료가 있어야만 발병을 막을 수 있을 겁니다. 지금 대부분의 마약 후보자들은 그렇게 강력하지는 않다. 그들은 많은 생명을 구할 수 있었지만, 우리를 정상으로 되돌리기에는 충분하지 않다.

그래서 백신이 생겼어

인류는 코로나바이러스에 대한 광범위한 면역력을 만드는 것보다 더 시급한 과제를 한 적이 없다. 현실적으로 정상으로 돌아가려면 안전하고 효과적인 백신을 개발해야 한다. 수십억의 선량을 만들어야 하고, 세계 각지로 내보내야 하며, 이 모든 일이 가능한 한 빨리 일어나도록 해야 한다.

힘드실 것 같은데, 왜냐하면 그것은 어렵기 때문이다. 우리의 기반은 세계에서 가장 큰 백신이다. 그리고 이 노력은 우리가 전에 연구해 본 모든 것을 난해하게 만든다. 전 세계가 보지 못했던 세계적인 협력 노력이 필요할 겁니다. 하지만 나는 그것이 끝날 것이라는 것을 안다. 대안이 전혀 없다.

COVID-19 백신을 만드는 경주에 대해 알아야 할 것은 다음과 같다.

세계는 역사적으로 빠른 시간대에 이 백신을 만들고 있다.

앤서니 포치 박사는 코로나바이러스 백신을 개발하는 데 약 18개월이 걸릴 것이라고 말했다. 나는 그의 의견에 동의한다. 비록 그것이 9개월이나 2년 정도 걸릴 수도 있지만.

비록 18개월이 긴 시간처럼 들릴지 모르지만, 이것은 과학자들이 새로운 백신을 만든 가장 빠른 시간일 것이다. 개발은 보통 5년 정도 걸린다. 일단 대상 질환을 고르면 백신을 만들어 동물에게 실험을 해야 한다. 그런 다음 인간의 안전성과 효능에 대한 테스트를 시작한다.

안전성과 효능은 모든 백신에서 가장 중요한 두 가지 목표다. 안전은 정확히 사람들에게 백신을 주는 것이 안전한가? 약간의 가벼운 부작용(약열이나 주사부위 통증처럼)은 용납될 수 있지만, 여러분은 사람들을 아프게 하는 것을 사람들에게 접종하고 싶지 않다.

효능은 백신이 병에 걸리지 않도록 얼마나 잘 보호해 주는가를 측정한다. 비록 여러분이 백신이 100%의 효능을 갖기를 원하지만, 많은 사람들은 그렇지 않다. 예를 들어, 올해 독감 백신은 45퍼센트 정도 효과가 있다.

안전성과 효능을 테스트하기 위해 모든 백신은 세 단계의 실험을 거친다.

 

첫번째 단계는 안전 시험이다. 소수의 건강한 자원 봉사자들이 백신 후보를 얻는다. 심각한 부작용 없이 가장 낮은 유효 용량에서 가장 강력한 면역 반응을 일으키기 위해 다른 복용량을 시도한다.
일단 공식을 정하게 되면, 2단계로 넘어가게 되는데, 이것은 백신을 얻기 위한 사람들에게 백신이 얼마나 잘 작용하는지를 말해준다. 이번에는 수백 명의 사람들이 백신을 접종한다. 이 코호트는 다른 연령과 건강 상태의 사람들을 포함해야 한다.
그런 다음 3단계에서는 수천 명에게 준다. 이것은 보통 가장 긴 단계로, 이른바 "자연병 상태"에서 발생하기 때문이다. 이미 대상 병원체에 의한 감염의 위험에 처해 있을 가능성이 높은 대규모의 사람들에게 그것을 소개한 다음, 백신이 얼마나 많은 사람들이 병에 걸리는지를 지켜본다.
백신이 세 가지 시험 단계를 모두 통과한 후, 백신을 제조하기 위해 공장을 짓기 시작하고, WHO와 여러 정부 기관에 제출되어 승인을 얻는다.

이 과정은 대부분의 백신에 효과가 있지만, 정상적인 개발 일정은 현재 충분하지 않다. 이 과정에서 우리가 매일 줄일 수 있는 것은 생명을 구하고 수조 달러의 경제적 피해를 줄인다는 측면에서 세계에 큰 변화를 가져올 것이다.

그래서 이 과정을 가속화하기 위해 백신 개발자들은 타임라인을 압축하고 있다. 이 그래픽은 다음과 같은 방법을 보여 준다.

 

기존 프로세스에서 단계는 핵심 질문과 알 수 없는 문제를 해결하기 위해 순차적으로 이루어진다. 이것은 새로운 백신을 만드는 것이 비용이 많이 들기 때문에 재정적 위험을 완화하는데 도움이 될 수 있다. 많은 후보자들이 실패하고, 그래서 기업들은 이전 단계가 성공적이었음을 알 때까지 다음 단계의 투자를 기다리는 것이다.

COVID-19의 경우, 재정 개발은 문제가 되지 않는다. 정부와 다른 단체들(우리의 재단과 전염병 대비 혁신 연합이라 불리는 놀라운 연합을 포함)은 백신을 찾기 위해 필요한 모든 것을 지원할 것임을 분명히 했다. 그래서 과학자들은 몇 가지 개발 단계를 동시에 수행함으로써 시간을 절약할 수 있다. 예를 들어, 민간 부문, 정부, 그리고 우리의 재단은 다른 잠재적 백신을 제조하기 위한 시설들을 식별하기 시작할 것이다. 만약 그 시설들 중 일부가 사용되지 않는다면, 괜찮다. 생산을 앞지르기 위해 지불하는 것은 작은 대가다.

다행히도, 재판 일정을 압축하는 것만이 보통 5년이 걸리는 과정을 거쳐 18개월 안에 끝낼 수 있는 유일한 방법은 아니다. 또 다른 방법은 다양한 접근법을 동시에 테스트하는 겁니다.

송유관 안에 수십 명의 후보가 있다.

개발 파이프라인에는 4월 9일 현재 115개의 COVID-19 백신 후보가 있다. 그중 8개에서 10개가 특히 유망해 보인다고 생각한다. (우리 재단은 긍정적인 특성을 가지고 있는 것을 놓쳤는지 다른 모든 사람들을 주시할 것이다.)

 

가장 유망한 후보자들은 COVID-19로부터 몸을 보호하기 위해 다양한 접근법을 취한다. 그것이 정확히 무엇을 의미하는지 이해하기 위해서는 인간의 면역체계가 어떻게 작용하는지 기억하는 것이 도움이 된다.

질병 병원체가 당신의 시스템에 들어오면, 당신의 면역 체계는 항체를 생산함으로써 반응한다. 이 항체들은 마이크로베의 표면에 있는 항원이라고 불리는 물질에 달라붙는데, 이 물질은 당신의 신체에 공격하라는 신호를 보낸다. 당신의 면역 체계는 지금까지 싸워온 모든 미생물에 대한 기록을 남기므로, 그들이 당신을 병들게 하기 전에 재빨리 침략자들을 인식하고 파괴할 수 있다.

백신은 몸이 병에 걸리지 않고 병원체를 물리치는 방법을 가르쳐줌으로써 이 모든 과정을 우회한다. 가장 흔한 두 가지 유형과 아마 여러분이 가장 잘 알고 있을 것으로 보이는 것은 비활성화된 것과 살아있는 백신이다. 비활성화된 백신은 살처분된 병원균을 포함하고 있다. 반면에 살아있는 백신은 약해진(또는 "감소된") 살아있는 병원균으로 만들어진다. 그들은 매우 효과적이지만 비활성화된 상대들보다 더 부작용에 노출되기 쉽다.

비활성화되고 살아있는 백신은 우리가 "전통적인" 접근법이라고 생각하는 것이다. 두 종류의 COVID-19 백신 후보자들이 있는데, 좋은 이유로 그들은 잘 확립되어 있다. 우리는 그것들을 테스트하고 제조하는 방법을 알고 있다.

단점은 만드는 데 시간이 많이 걸린다는 것이다. 백신의 각 용량에는 엄청난 양의 물질이 들어 있다. 그 물질들의 대부분은 생물학적이어서, 당신이 그것을 재배해야 한다는 것을 의미한다 불행히도 시간이 걸리네.

그렇기 때문에 나는 특히 일부 후보들이 취하고 있는 두 가지 새로운 접근법, 즉 RNA와 DNA백신에 대해서 흥분하고 있다. 만약 이 새로운 방법들 중 하나가 사라지면, 우리는 전 세계에 백신을 더 빨리 구할 수 있을 것이다. DNA백신은 유전물질의 종류와 투여방법만 다를 뿐 유사하다.

우리의 기반은 우리 자신의 자금과 CEPI를 통해 거의 10년 동안 RNA 백신 플랫폼의 개발을 지원해 왔다. 우리는 말라리아처럼 가난한 사람들에게 영향을 미치는 질병에 대한 백신을 만드는 데 그것을 사용할 계획이었지만, 이제 그것은 가장 유망한 COVID 옵션 중 하나로 보인다. 인간 실험을 처음 시작한 후보는 모데나라는 회사가 만든 RNA 백신이었다.

여기 RNA 백신이 작용하는 방법이 있다: 병원균의 항원을 여러분의 몸에 주입하는 대신에, 여러분은 그 항원 자체를 생산하는 데 필요한 유전 코드를 신체에 준다. 항원이 세포 외부에 나타나면, 당신의 면역 체계는 그들을 공격하고, 그 과정에서 미래의 침입자들을 물리치는 방법을 배운다. 당신은 본질적으로 당신의 몸을 백신 제조단위로 바꾼다.

RNA 백신은 여러분의 몸이 대부분의 일을 하도록 하기 때문에, 그것들은 많은 물질을 필요로 하지 않는다. 그것은 그것들을 제조하는 것을 훨씬 더 빨리 만든다. 하지만 한가지 문제가 있다: RNA가 백신을 위한 실행 가능한 플랫폼인지는 아직 확실하지 않다. COVID는 문밖의 첫 번째 RNA 백신이 될 것이기 때문에 플랫폼 자체가 작동한다는 것과 그것이 면역력을 만든다는 것을 둘 다 증명해야 한다. 이것은 컴퓨터 시스템과 소프트웨어를 동시에 만드는 것과 같다.

비록 RNA 백신이 계속 희망을 보여주더라도, 우리는 여전히 다른 선택들을 계속 추구해야 한다. 우리는 아직 COVID-19 백신이 어떻게 보일지 모른다. 그러기 전까지는 가능한 한 많은 접근에 전력을 기울여야 한다.

 

그것은 아직 완벽한 백신이 아닐지도 모른다. 그리고 그건 괜찮아.

천연두 백신은 지구상에서 질병 전체를 닦아낸 유일한 백신이지만, 받는 것 또한 꽤 잔인하다. 그것은 그것을 받은 사람의 팔에 상처를 남겼다. 3명 중 1명은 학교나 직장에서 집을 비울 정도로 부작용이 심했다. 작지만 대수롭지 않은 숫자는 더 심각한 반응을 일으켰다.

천연두 백신은 완벽과는 거리가 멀었지만 그 일을 해냈다. COVID-19 백신은 유사할 수 있다.

만약 우리가 완벽한 백신을 설계한다면, 우리는 그것이 완전히 안전하고 100% 효과적이기를 바랄 것이다. 평생 보호받을 수 있는 1회 복용량이어야 하고, 보관과 운반이 용이해야 한다. 나는 COVID-19 백신이 그러한 모든 특성을 가졌으면 좋겠지만, 우리가 지금 하고 있는 타임라인을 보면 그렇지 않을 수도 있다.

앞서 언급했듯이 두 가지 우선순위는 안전과 효능이다. 다년간 연구를 할 시간이 없을 수도 있기 때문에, 우리는 강력한 1단계 안전 실험을 하고 백신을 사용하기에 완전히 안전하다는 좋은 실제 증거를 확보해야 할 것이다.

우리는 효과가 있는 좀 더 여유로운 공간을 가지고 있다. 적어도 70%는 효과가 있는 백신이 발병을 막기에 충분할 것이라고 나는 의심한다. 60퍼센트의 효과적인 백신을 사용할 수 있지만, 우리는 여전히 국지적으로 발병하는 것을 볼 수 있다. 60퍼센트 미만의 어떤 것도 바이러스를 멈추기에 충분한 집단 면역력을 만들지는 않을 것이다.

큰 도전은 백신이 노인들에게 잘 작동하도록 하는 것이다. 나이가 많을수록 백신의 효능은 떨어진다. 몸의 다른 부분과 마찬가지로 면역체계는 나이가 들고 침입자를 인식하고 공격하는 속도가 느리다. 그것은 노인들이 가장 취약하기 때문에 COVID-19 백신에는 큰 이슈가 된다. 그들이 보호받고 있는지 확인해야 해

대상포진 백신은 노년층을 대상으로 하는데, 이 백신의 강도를 높임으로써 이를 결합시킨다. 우리가 COVID를 위해 비슷한 일을 할 수도 있지만, 더 많은 부작용과 함께 올 수도 있다. 보건 당국은 또한 특정 연령 이상의 사람들에게 추가 투여를 요청할 수 있다.

안전성과 효능 외에도 고려해야 할 몇 가지 요소가 있다.

복용량이 얼마나 될까? 한 번만 접종하는 백신이 더 쉽고 빠르게 전달된다. 하지만 우리는 충분한 효능을 얻기 위해 다용도 백신이 필요할지도 모른다.
얼마나 오래 가니? 이상적으로, 백신은 오래 지속되는 보호를 제공할 것이다. 하지만 우리는 (약 6개월 동안 여러분을 보호하는 계절 독감 백신처럼) 두 달 동안만 여러분이 병에 걸리는 것을 막는 것으로 끝날 수도 있다. 그렇게 되면, 우리가 좀 더 튼튼한 백신을 만드는 동안 단기 백신이 사용될지도 모른다.
어떻게 보관하십니까? 많은 일반적인 백신들은 섭씨 4도에 보관되어 있다. 그것은 당신의 평균 냉장고 온도에 가까우므로 저장과 운송이 쉽다. 그러나 RNA 백신은 훨씬 더 추운 온도( 영하 80도)에서 저장되어야 하는데, 이것은 세계의 특정 지역에 도달하는 것을 더 어렵게 만들 것이다.
내 희망은 지금부터 18개월 후에 우리가 가지고 있는 백신이 가능한 한 "완벽한" 것에 가깝다는 것이다. 그렇지 않더라도 우리는 그것을 개선하기 위해 계속 노력할 것이다. 그렇게 되면, 나는 COVID-19 백신이 일상적인 신생아 예방접종 일정의 일부가 될 것이라고 생각한다.

하지만 일단 백신을 맞으면, 우리는 여전히 해결해야 할 엄청난 문제들이 있다. 왜냐하면…

우리는 적어도 70억의 백신을 제조하고 배포해야 한다.

대유행을 막기 위해서는 지구상의 거의 모든 사람들이 백신을 사용할 수 있도록 해야 한다. 우리는 지금까지 세계 구석구석에 물건을 배달해 본 적이 없다. 그리고 앞서 말씀드렸듯이 백신은 특히 만들기, 보관이 어렵다.

백신을 제조하고 유통하는 것에 대해 우리가 정확히 무엇을 가지고 일하고 있는지 알기 전에는 알 수 없는 것이 많다. 예를 들어 기존 백신공장을 활용해 COVID-19 백신을 만들 수 있을까.

우리가 지금 할 수 있는 것은 준비할 다른 종류의 백신 공장을 짓는 것이다. 백신 종류마다 다른 종류의 공장이 필요하다. 종류별로 만들 수 있는 설비를 갖춰서 최대한 빨리 최종 백신(혹은 백신) 제조에 착수할 수 있도록 해야겠습니다. 이것은 수십억 달러의 비용이 들 것이다. 정부는 이것을 위한 기금을 이용할 수 있도록 하기 위한 메커니즘을 빨리 찾아야 한다. 우리 재단은 현재 CEPI, WHO, 정부 등과 함께 자금조달 방안을 모색하고 있다.

그 논의의 일부는 누가 언제 백신을 맞을 것인가에 초점을 맞추고 있다. 현실은 모든 사람이 동시에 백신을 접종할 수는 없을 것이다. 70억 선(혹은 다용도 백신이라면 140억 개)을 만들려면 몇 달, 아니 몇 년이 걸릴 것이며, 우리는 첫 번째 조약이 준비되는 대로 그것들을 배포하기 시작해야 한다.

대부분의 사람들은 보건직 근로자들이 먼저 백신을 맞아야 한다는 것에 동의한다. 하지만 다음번엔 누가 받을까? 어르신들? 선생님들? 꼭 필요한 직업에 종사하는 근로자들?

나는 저소득 국가들이 그것을 가장 먼저 받아야 한다고 생각한다. 왜냐하면 사람들은 그러한 장소에서 사망할 위험이 훨씬 더 높을 것이기 때문이다. COVID-19는 가난한 나라들에서 훨씬 더 빨리 확산될 것이다. 왜냐하면 물리적 거리 같은 조치들은 제정하기가 더 어렵기 때문이다. 더 많은 사람들이 근본적인 건강이 나빠서 합병증에 더 취약해지고, 약한 건강 체계는 그들이 필요한 치료를 받는 것을 더 어렵게 만들 것이다. 저소득 국가에 백신을 보급하는 것은 수백만 명의 생명을 구할 수 있다. 좋은 소식은, 우리는 이미 이것을 어떻게 할 것인지에 대한 전문지식을 가진 조직을 가지고 있다는 것이다. Gavi, 백신 동맹.

대부분의 백신과 함께, 제조업자들은 그들의 공장이 위치한 국가와 계약을 체결한다. 그래서 그 나라는 먼저 백신을 접종한다. 그것이 여기서 일어날지는 확실하지 않다. 나는 우리가 전 세계에 공평한 기준으로 그것을 꺼낼 수 있는 방법을 찾기를 바란다. WHO와 국가 보건 당국은 우리가 함께 일하는 것에 대해 더 잘 이해하게 되면 유통 계획을 수립해야 할 것이다.

하지만 결국, 우리는 이 백신을 모든 사람들이 사용할 수 있도록 이 백신을 확장시킬 겁니다. 그리고 나서, 우리는 정상으로 돌아갈 수 있을 것이다. 그리고 희망컨대 우리가 다시는 이런 상황에 처하지 못하게 하는 결정을 내릴 수 있을 것이다.

지금 당장은 보기 힘들겠지만 터널 끝에 불빛이 보인다. 우리는 가능한 한 빨리 백신을 얻기 위해 옳은 일을 하고 있다. 그 동안 지방 당국이 정한 지침을 계속 따를 것을 촉구한다. 이 발병을 극복할 수 있는 우리의 능력은 서로를 안전하게 지키기 위해 각자의 역할을 다하는 모든 사람들에게 달려 있을 것이다.